備忘録　前立腺全摘手術後の重度な尿漏れと骨盤底筋トレーニングチェアの治療価値について

結論から申し上げますと、骨盤底筋トレーニングチェアは、重度の尿漏れに対しても治療の選択肢として価値があると考えられます。 ただし、その効果には個人差が大きく、この治療だけで完全に解決するとは限りません。重症度によっては、他の治療法と組み合わせたり、外科手術を検討したりする必要があります。

以下に、その理由と詳細、そして他の治療選択肢について解説します。

骨盤底筋トレーニングチェアとは？

一般的に「骨盤底筋トレーニングチェア」と呼ばれるものは、高強度集束電磁場（HIFEM）技術などを用いた治療機器です。服を着たまま専用の椅子に30分程度座るだけで、電磁パルスの力で骨盤底筋群を強力に、そして強制的に収縮させます。

自分で行うトレーニングとの違い: 自分で行う骨盤底筋体操（ケーゲル体操）も非常に重要ですが、正しく筋肉を動かすのが難しい、継続が大変といった課題があります。トレーニングチェアは、自力では不可能な数万回もの超極大筋収縮を短時間で引き起こし、効率的に骨盤底筋を鍛え、神経の再教育を促すことを目的としています。

治療の価値と期待できる効果

前立腺全摘手術で尿漏れが起こるのは、尿道を締める役割の一部を担っていた前立腺がなくなることや、尿道を制御する「尿道括約筋」を含む骨盤底筋群がダメージを受けることが主な原因です。

骨盤底筋トレーニングチェアは、この弱った骨盤底筋群を再強化することで、尿道を締める力を取り戻し、尿漏れを改善させる効果が期待できます。

【メリット】

自分で行う体操よりもはるかに強力で効率的なトレーニングが可能
服を着たまま座っているだけで治療が受けられるため、身体的負担が少ない
女性の腹圧性尿失禁治療では有効性が認められており、男性の術後尿失禁にも応用されています

「重度の尿漏れ」に対する注意点と限界

「重度」の尿漏れの場合、以下の点を理解しておくことが重要です。

効果の個人差: 骨盤底筋のダメージの程度や回復力には大きな個人差があり、トレーニングチェアの効果も一様ではありません。数回の治療で改善を実感する方もいれば、期待したほどの効果が得られない場合もあります。
保険適用外: この治療は多くの場合、保険適用外の自由診療となります。治療を受ける際は、費用や治療回数について事前に医療機関に確認が必要です。
他の治療法との比較: 術後1年以上経過しても改善しない重度の尿漏れ（例：1日に使用するパッドが非常に多いなど）に対しては、より根治的な治療法が存在します。

骨盤底筋トレーニングチェア以外の治療選択肢

前立腺全摘後の尿漏れ治療は、段階的に行われるのが一般的です。

保存療法（まず行うべき治療）
- 骨盤底筋体操: すべての基本となる治療法です。手術前から始めることも推奨されます。
- 生活指導・薬物療法: 水分摂取の調整や、膀胱の過敏な働きを抑える薬などが用いられることもあります。
磁気刺激治療（骨盤底筋トレーニングチェア）
- 骨盤底筋体操の効果が不十分な場合や、より強力なトレーニングをしたい場合に有効な選択肢となります。
手術療法（重症例に対する根治的治療）
- 人工尿道括約筋埋め込み術: 術後1年以上経過しても重度の尿失禁が改善しない場合の標準的な治療法です。尿道の周りにカフと呼ばれる器具を埋め込み、陰嚢内のポンプを操作することで人工的に尿道を閉じたり開いたりします。この手術により、多くの方がパッド不要、または1日数枚程度の生活に戻ることが期待できます。

結論：専門医への相談が最も重要です

骨盤底筋トレーニングチェアは、ご自身の骨盤底筋の回復を強力にサポートする有効な治療法の一つです。重度の尿漏れであっても、試みてみる価値は十分にあります。

しかし、最終的にどのような治療法がご自身の状態に最も適しているかを判断するには、専門家である泌尿器科医の診察が不可欠です。現在の尿漏れの程度、術後からの期間、体の状態などを総合的に評価してもらった上で、治療の選択肢（メリット・デメリット、費用、期待できる効果）について詳しく相談されることを強くお勧めします。

愛知県内にはその治療器具を設置している泌尿器科やその他のクリニックが複数あります。

治療法には、主に磁気で強力に筋肉を刺激する「エムセラ」や「スターフォーマー」と、電気刺激で治療する「干渉低周波治療器（ウロマスターなど）」の2種類があります。どちらも椅子に座って治療を受けるタイプです。

以下に、それぞれの治療法を行っている愛知県内の泌尿器科などをまとめました。

磁気治療器（エムセラ、スターフォーマー）を導入しているクリニック

より強力な筋収縮を促す治療法です。多くは保険適用外（自費診療）となります。

田代ひ尿器科 (泌尿器科・豊橋市)
- 治療器: スターフォーマー
- 特徴: 泌尿器科として磁気治療を導入しています。
- ウェブサイト: https://tashiro-uro.jp/setubi/index.html
佐井泌尿器科・皮フ科クリニック (泌尿器科・名古屋市)
- 治療器: スターフォーマー
- 特徴: 泌尿器科、女性泌尿器科として磁気治療を提供しています。
- ウェブサイト: https://saiclinic.com/intimawave
ひろせ腎・泌尿器科クリニック (泌尿器科・岐阜県各務原市)
- 治療器: エムセラ
- 特徴: 愛知県に隣接する岐阜県のクリニックですが、泌尿器科でエムセラ治療を行っています。
- ウェブサイト: https://clinic-hirose.jp/treatment/ope.html

干渉低周波治療器を導入している泌尿器科

マイルドな電気刺激で治療します。保険適用となる場合があります。

ゆばクリニック (泌尿器科・安城市)
- 特徴: 岡崎市に隣接しており、以前から干渉低周波治療器を導入しています。
- ウェブサイト: https://www.yuba-clinic.com/menu/
きむら泌尿器科クリニック (泌尿器科・名古屋市南区)
- 特徴: 女性泌尿器科も標榜しており、干渉低周波による治療器を導入しています。
- ウェブサイト: https://kimura-clinic.nagoya/clinic.html
本山腎泌尿器科ゆうクリニック (泌尿器科・名古屋市千種区)
- 特徴: 開院当初から干渉低周波治療器（ウロマスター）を導入し、多くの治療実績があるようです。
- ウェブサイト: http://www.yu-clinic.com/original7.html
まりこ泌尿器・漢方内科 (泌尿器科・名古屋市東区)
- 特徴: 干渉低周-周波治療器「ペリネスタ」を導入しており、男性・女性ともに保険適応があると記載しています。
- ウェブサイト: https://clinic-mariko.jp/15561157758048